分段自负标准是什么-分段的标准

分段自负标准

1、法律分析：医保分段自负按照医保政策的执行。职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

2、不同地区的医保自负段标准可能会有所不同，具体情况需要根据当地的医保政策具体分析。具体流程如下：确定医保自负比例：医保目录中的部分医疗服务和药品需要个人自行承担一定比例的费用，这个比例就是医保自负比例。

3、先自负的意思是需要自己负责的部分，也就是参保人用于支付基本医保统筹基金起付线以下、门诊账户支付不足的医疗费用，基本医保统筹基金及重疾医疗补助时，由个人按照比例支付部分的医疗费用。

4、上海医保自负段标准：使用上海医保可以报销部分医疗费用，但也有一部分是需要自负的。参保人到选定的医疗机构就诊报销医疗费规定：报销金额=(医疗费总额-400元)75%，个人自付=(医疗费总额-400元) x25%+400元。

5、对于在职职工：根据年龄，划分为3个档次，其中：在职职工个人医保账户最低计入标准为210元，在职职工个人医保账户最高计入标准为630元，两者相差420元。

6、“分类自负”是指：基本医疗保险支付部分费用项目中，先由参保人员个人按规定比例或差额进行现金自付的费用，如分类给付的药品、医疗服务项目、床位费等。

上海医保自负段标准是多少

上海在职职工44岁以下，个人自负段为1500元，一级医院医保承担65%，个人承担35%，二级医院医保承担60%，个人承担40%，三级医保承担50%，个人承担50%。

年自负医疗费累计超过其年养老金30%以上的部分；退休人员年养老金在本市上年度职工最低工资标准以上的，年自负医疗费累计超过其年养老金40%以上的部分。

从2023年7月1日起，在职职工门急诊自负段标准调整为500元；2001年1月1日后退休的人员，门急诊自负段标准调整为300元；2000年12月31日前退休人员，门急诊自负段标准调整为200元。

如果费用超过了46万元，超过部分——由附加基金支付80%，由退休职工自负20%。

“分类自负”和“自负”“自费”是什么意思

即按规定由个人承担的一部分费用 自付是指分类自负项目和个人自负的累计，自己承担付款的部分且不包括自费项目，需要自己支付。

亲 您好支付范围不同： “自负”是指医保结算范围内的医疗费用；“分类自负”是指基本医疗保险支付部分费用项目中，先由参保人员个人按规定比例或差额进行现金自付的费用。

自负是自己要负责部分，自费就是医保不报的。自负费用指的是进医保部分金额中需自己支付的费用，是金额乘以药物种类的自负比例（一般甲类药是12%，乙类药是20%）得到。需要支付的金额就是自理金额+自负金额。

自负：是指符合基本医疗开支范围。你可以理解为：可使用医保卡里的个人当年账户支付。

上海医保自负段标准2021

1、关键亮点二：2023年7月1日起，在职职工门急诊自负段标准由目前的1500元降低为500元，退休人员则分类降为300元和200元。

2、在职职工门、急诊待遇■需要先用掉当年医疗保险计入的金额，用掉后进入自负段，自负金额为1500元。■当我们自负金额超出1500元以后的费用，按下图比例报销。

3、在住院医疗费用报销方面，只要超出自负段1500元以上，才可以由医疗保险按照不同的比例进行报销。上海城镇职工医疗保险的报销根据病人年龄以及看病医院等级不同，分别为50％到75％不等。

4、报销金额 01在职职工的门急诊和住院待遇 ■ 在职职工：门、急诊待遇 ★ 需要先用掉当年医疗保险计入的金额，用掉后进入自负段，自付金额为1500元。

5、■ 退休职工年纪大了，跑医院可能比以前频繁了，好在国家考虑周到，自负段标准比在职低，报销的比例也比在职的高。

6、上海 医保门诊自负段上海医保先扣当年账。然后进入自负段，缴纳自负段医保后，按比例缴纳。历年来，账户上可以扣除自费部分，报销自付部分。